بیمه درمان گروهی، امنیت سلامت کارکنان با پوشش‌های جامع

شرکت‌ها و بنگاه‌های اقتصادی که تمایل به خرید بیمه‌نامه برای کارکنان خود دارن می‌تونن با توجه به نیازشون اقدام به خرید بیمه‌های درمان تکمیلی گروهی کنن. شرایط خرید این بیمه‌نامه به شرح زیر است: شرکت دارای شناسه ملی و کد کارگاهی باشد؛ تمامی پرسنل دارای بیمه پایه بوده و کارمند شرکت باشند؛ حداقل تعداد پرسنل مطابق با شرایط شرکت بیمه باشد؛ و در این بیمه‌نامه حق‌بیمه افراد از بدو تولد تا ۶۰ سالگی یکسان است و در مورد افراد بالای ۶۰ سال، بسته به شرایط شرکت بیمه‌گر، حق‌بیمه از ۵۰ تا ۱۰۰% افزایش می‌یابد.

با بیمه درمان تکمیلی می‌تونی انواع مختلفی از خدمات را برای پرسنل سازمان خودت تهیه کنی که در یک دسته‌بندی کلی به دو بخش اصلی و اضافی قابل تقسیم است. پوشش‌های اصلی شامل هزینه‌های بستری (به‌عنوان مثال، جراحی)، خدماتی مانند سنگ شکن و شیمی درمانی می‌شه. پوشش‌های اضافی هم شامل زایمان و درمان ناباروری؛ تصویربرداری‌های تشخیصی مانند ام آر آی، سونوگرافی، آندوسکوپی و خدماتی مانند نوار قلب؛ اعمال پاراکلینیک؛ بهبود عیوب انکسازی چشم، بینایی‌سنجی، خرید عینک و لنزهای تماسی می‌شه.

اینکه چه خدماتی در بسته بیمه درمان تکمیلی‌ در نظر گرفته نمی‌شه به شرکت بیمه طرف قرارداد و همچنین قرارداد انتخابی‌ بستگی داره.البته باید توجه داشت بعضی خدمات تحت پوشش هیچ شرکت بیمه‌ای نیست مثل: اعمال زیبایی مانند عمل بینی، تزریق ژل و بوتاکس؛ کوچک کردن معده در مواردی که شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از ۴۰ باشه.

به‌طورکلی حق‌بیمه طرح‌های بیمه درمان تکمیلی بستگی به خدمات تحت پوشش، سقف تعهدات، تعداد افراد، سن و شرایط سلامت آنها و شرکت بیمه طرف قرارداد داره.

بیمه‌شده نمی‌تونه بلافاصله بعد از خرید بیمه تکمیلی، از برخی پوشش‌های بیمه خود استفاده کنه. به این دوره زمانی که در آن بیمه‌شده نمی‌تونه از برخی پوشش‌ها استفاده کنه، دوره انتظار گفته می‌‌شه که در طول این دوره شرکت بیمه نیز تعهدی برای جبران هزینه‌های درمانی نداره.

فرانشیز به معنای بخشی از خسارته که بیمه‌گذار پرداخت می‌کنه. بیمه‌گذار می‌تونه هنگام استعلام قیمت از شرکت‌های بیمه فرانشیز مد نظر خودش رو از بین 10 تا 30 درصد به انتخاب خودش اعلام کنه. نکته مهم اینه که با کاهش درصد فرانشیز، حق‌بیمه هم افزایش پیدا می‌کنه.